医疗保障局自成立以来，按照县委、县政府的决策部署，加强组织领导、完善决策机制、规范执法行为、推进政务公开、深入学法用法、落实普法责任，提升了依法行政能力，以法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定，法治政府建设工作推进情况良好。

　　一、2020年度推进法治政府建设的主要举措和成效

　　（一）依法全面履行职能

　　1、优化办事流程，提高服务效能。我局根据本单位的权力清单、责任清单和工作实际，编制我局重大执法决定法制审核事项清单、流程图，同时我局的所有业务服务事项在医保大厅集中办理，方便了办事的单位和个人。

　　2、积极推进最多跑一次改革工作。在医保“最多跑一次”的30个子项，所有限时办结件均可即时办结。 避免群众因材料不齐而“多次跑腿”。

　　（二）完善依法行政制度体系。认真贯彻落实市、县规范性文件的管理办法，对于在执行过程中争议较大、群众反映强烈的政策及时跟踪反馈，有针对性地向上级业务指导部门提出可操作性强的落实或修改建议，维护群众合法权益和社会和谐稳定。

　　（三）推进行政决策科学化、民主化、法制化。根据要求，明确决策主体、事项范围、决策程序、法律责任等。做到重大决策公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论、民主决策，充分发挥班子成员的积极性、主动性和创造性。

　　（四）坚持严格规范公正文明执法

　　1、严格依法依规执法，确保公开文明执法。一是贯彻落实行政执法责任制。根据市、县要求，认领行政处罚事项4项，通过以制度管人、以制度办事，规范医保行政处罚行为，有效杜绝私办案、乱办案、不作为、乱作为等行为的发生。二是严格按照法定程序执法。要求在执法过程中做到主体合法，程序合法，适用法律正确。对符合规定的群众投诉举报案件、专项检查案件、日常巡查案件实现从受理、立案、调查处理、结案到文书制作等每一个工作环节做到程序合法，实现件件有登记、件件有记录、件件要归档。今年以来，我局未有行政处罚行为出具。

　　2、加强对定点医疗机构的监管。紧盯重点环节，针对不同类别定点医疗机构出现的违规情形，实施分类监管。采用“人工智能+大数据风控”等新技术手段，积极引入第三方监管力量，实现对定点医疗机构全过程动态监管，控制医疗费用不合理增长。持续开展打击医疗保障领域欺诈骗保专项治理行动，强化部门联动，综合运用协议、行政、司法等手段，通过组织定点医疗机构自查整改、现场检查、交叉检查、飞行检查、集中宣传、警示教育等形式，严厉打击欺诈骗保行为。

　　（五）强化对行政权力的制约和监督

　　1、规范窗口管理，接受群众监督。对于能够即时办理的事项，办事窗口实行柜员制服务，实现了“一窗受理、集成服务”，并主动接受群众监督，对群众提出的合理真实的意见建议及时对照整改。

　　2、深入推进政务公开服务。局党组对政府信息和政务公开工作高度重视，专门召开党组会议研究部署政府信息和政务公开工作，将政务公开工作纳入局属各单位效能目标管理考核。

　　此外，我局按照便利、实用、有效的原则，认真创新政务公开载体、形式，拓展公开渠道。在不断充实和完善电话咨询服务热线功能的同时，大力宣传运城医保微信公众号，及时公开工作动态。全面加强与新闻媒体的沟通合作，积极发布信息、解读政策，宣传医保工作新做法、新成效。 

　　（六）全面提高工作人员法治思维和依法行政能力

　　1、积极开展普法宣传活动。全面落实“七五”普法规划，通过现场宣传、公示栏、报刊、微信、等多种形式和渠道向服务对象广泛宣传医保系统相关法律法规，促进了服务对象对医保系统各项政策的理解，避免因政策宣传不到位和执行不到位引发各类矛盾问题。

　　2、推动行政机关工作人员法制学习能力。一是落实领导干部法治教育学习制度，推动领导干部主动学法用法普法尊法。二是加强本系统工作人员政策法规学习，将法制课程普及到日常学习教育中，坚持学以致用，增强学法的针对性和时效性。

　　二、2020年度推进法治政府建设存在的不足和原因

　　（一）存在的不足

　　2020年，我局法治建设工作取得了一定的成绩，但还存在一些不足和问题。一是法律法规学习仍需进一步加强；二是对医疗保障领域监管模式仍需进一步创新。

　　（二）原因

　　由于我局人员专业性还不够，导致法治建设工作制度还不够完备、模式还不够新颖、流程还不够规范。

　　三、下一年度推进法治政府建设的主要安排

　　2021年我局将围绕今年依法治县工作要点，加强组织领导、创新机制、狠抓落实，不断提高医疗保障服务和医疗保障监管现代化水平，进一步提升依法行政工作水平，切实把法治建设的各项要求落实到医疗保障工作之中。

　　（一）继续完善行政决策机制，实施依法、科学和民主决策。进一步健全决策监督和责任追究制度，按照“谁决策、谁负责”的原则，对于重大行政决策要严格执行公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体研究等制定程序，保证行政决策的合法性，降低行政决策法律风险。

　　（二）加强医保行政执法队伍建设。认真组织好本系统行政执法人员的培训，特别是医保基金监管相关法律知识的培训，细化管理体制，加强执法监督，完善长效管理和考核机制，增强行政执法人员对法律法规的敬畏感，打造政治合格、纪律严明、业务精通、作风过硬的行政执法队伍。

　　（三）强化法治宣传教育工作。有针对性、经常性、多渠道加强对全局干部的普法宣传教育，系统学习中国特色社会主义法治理论，学好宪法以及相关的法律法规，组织法治专题会等活动，不断强化领导干部运用法治思维和法治方式开展工作、解决问题、推动发展的能力，不断提高大家学法用法的法治意识和法律素养，营造自觉遵守与执行法律的良好氛围，为依法行政创造一个良好的法律环境。

　　芮城县医疗保障局

　　2021年3月1日